Krčne žile v takšni ali drugačni obliki trpijo od 20 do 55% prebivalstva evropskih držav. Približno četrtina jih ima hude površinske krčne žile. Ženske zbolijo dvakrat pogosteje in tudi zapleti krčnih žil so pri njih pogostejši kot pri moških.
Povezava med krčnimi žilami in nosečnostjo pri ženskah je že dolgo opažena, epidemiološke študije pa to potrjujejo. Mnoge ženske nastanek krčnih žil in poslabšanje njihovih manifestacij povezujejo s prvo ali ponovno nosečnostjo.
Eden od posrednih znakov nosečnosti je že dolgo veljal za nepričakovan pojav razširjenih ven spodnjih okončin ali krepitev venske podkožne mreže mlečnih žlez. Na to vplivajo prirojena (dedna) nagnjenost, nacionalne in geografske značilnosti, prehrana in nihanja v puberteti. V zadnjem času se vse pogosteje pojavljajo prvi znaki krčnih žil v puberteti in mladostništvu.
Glavne oblike manifestacije krčnih žil
Trenutno je običajno razlikovati med naslednjimi glavnimi oblikami manifestacije bolezni:
- Krčne žile trupa - širjenje, podaljšanje, zavitost in otekanje posameznih odsekov velikih ali majhnih safenskih ven in njihovih glavnih pritokov;
- Retikularna ali razpršena vrsta krčnih žil je razširitev in zavitost površinsko lociranih safenskih ven zunaj območja glavnih debel in njihovih pritokov prvega reda, ki jih bolezen ne prizadene;
- Teleangiektazije so svetle razširjene intradermalne vene (flebektazije).
Med temi tremi oblikami obstaja veliko mešanih in prehodnih variant krčnih žil.
Flebologi so opisali številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju krčnih žil. Med njimi so najpomembnejši dedna nagnjenost, spol, starost, etnična pripadnost, endokrine motnje, jemanje hormonskih kontraceptivov, debelost, nosečnost, življenjski slog, delovne značilnosti, sočasna prirojena patologija in malformacije venskih zaklopk, šibkost vezivnega tkiva, ki se kaže v videzu kile, artroze, deformacije kosti itd.
Mehanska teorija je najstarejša teorija o nastanku krčnih žil pri nosečnicah. V skladu z njo so vene medenice stisnjene zaradi naraščajoče noseče maternice, kar posledično vodi do stagnacije krvi v venah nog in njihovega raztezanja. Trenutno se mehanska teorija ne obravnava neodvisno, saj je bilo dokazano naslednje:
- krčne žile se pojavijo že v prvih tednih nosečnosti, ko je maternica še zelo majhna;
- z večplodno nosečnostjo in velikimi velikostmi ploda so krčne žile bolj izrazite, vendar ne toliko, kot bi lahko pričakovali;
- z intrauterino smrtjo ploda, krčne žile še pred spontanim splavom;
- med nosečnostjo se lahko razširijo ne le pritoki spodnje vene cave, ampak tudi safene vene rok, dojk in mlečnih žlez;
- Veliki tumorji maternice ne vodijo do krčnih žil spodnjih okončin.
Hormonska teorija je najbolj priljubljena teorija krčnih žil pri ženskah, vendar ne pojasnjuje enostranske poškodbe spodnjih okončin in pojava bolezni pri moških.
Med nosečnostjo se je koncentracija estrogena in progesterona povečala za desetkrat. To vodi do zmanjšanja tonusa gladkih mišic venske stene, zmanjšanja njene razdražljivosti in spodbuja raztezanje venske stene v ozadju povečanega arterijskega pretoka krvi v arterijah maternice in medenice. Ob tem se odprejo arteriovenski šantovi, ki dodatno prepolnijo venski segment žilnega korita. Običajno se tonus in elastičnost venske stene povrneta 2 do 3 mesece po rojstvu. Če se to ne zgodi, ženska ostane (in napreduje) s krčnimi žilami, strukturne značilnosti ventilnega aparata in pokončna drža pa prispevajo k dejstvu, da so krčne žile lokalizirane na nogah.
Drugi predispozicijski dejavniki lahko vključujejo:
- močno in naraščajoče povečanje uteroplacentalnega pretoka krvi (do 500 ml / min).
- povečanje volumna krvi v obtoku (do 30% ob rojstvu).
- dedna nagnjenost, ki odraža družinske hormonske in anatomske razlike in značilnosti.
- prirojeno pomanjkanje vezivnega tkiva, ki tvori osnovo venskih zaklopk. To pojasnjuje pogosto kombinacijo krčnih žil s kilami, ravnimi stopali in strijami.
- starost je eden glavnih dejavnikov tveganja pri ženskah, tako med nosečnostjo kot na splošno. Krčne žile se pri ženskah, starejših od 70 let, pojavljajo 8- do 10-krat pogosteje kot pri osebah, starejših od 30 let. Do 80 % žensk, starejših od 70 let, trpi zaradi krčnih žil, zaradi njihove zanemarjenosti pa tudi v hudih in zapletenih oblikah. Višja kot je starost prve nosečnosti, pogostejše so krčne žile pri tej skupini žensk.
- pomemben dejavnik tveganja je tudi število nosečnosti. Bolezen se razvije 1, 2-krat pogosteje pri ženskah, ki zanosijo prvič, v primerjavi s tistimi, ki niso imele ene nosečnosti, in 5-krat pogosteje pri ženskah, ki so imele dve ali več nosečnosti.
- družinska anamneza resno poveča verjetnost krčnih žil, ta dejavnik pa se močno poveča, če so krčne žile opažene v obeh rodovniških vejah (po materini in očetovi strani).
Visoka razširjenost krčnih žil spodnjih okončin pri ženskah, očitna povezava med njenim pojavom in nosečnostjo ter bolj in manj očitni dejavniki tveganja kažejo na potrebo po učinkovitem preprečevanju in pravočasnem zdravljenju te bolezni s strani usposobljenih strokovnjakov.