Pri nastanku krčnih žil so prizadeta tudi koža, maščobno tkivo, mišice, kosti in živci, kar človeku ogroža resne zaplete in lahko povzroči izgubo uda.
Videz žil
Krčne žile so videti kot vijugaste in deformirane žile z neenakomerno povečanimi nodularnimi stenami. Trombi se pogosto tvorijo v odebeljenih in stanjšanih venah, ki jih je mogoče vizualno videti ali prepoznati s palpacijo kot goste izrastke.
Koža na mestih spremenjenih žil postane zlahka ranljiva, rjave barve, tanjša, sčasoma pa se pojavijo trofične spremembe v obliki razjed. Zgornje manifestacije vodijo do hudih kozmetičnih napak, kar povzroča nezadovoljstvo pri pacientih, zlasti pri ženskah.
Od znotraj se lumen vene razširi, mišična vlakna atrofirajo, kar vodi do funkcionalne insuficience valvularnega sistema in odvajanja krvi navzdol s kršitvijo njenega normalnega pretoka.
Vzroki in skupine tveganja
Bolezen je pogostejša pri ženskah, tako mladih kot starejših. Krčne žile so dedna težava, ki se prenaša preko matere. Dejavniki, ki lahko aktivirajo vene, ki so genetsko nagnjene k bolezni, so različni, med njimi so:
- Hormonske in endokrine motnje: "prestrukturiranje" ženskega telesa med nosečnostjo, pa tudi po menopavzi.
- Pogost porod izzove krčne žile majhne medenice.
- Patološka stanja, ki jih spremlja zvišanje intraabdominalnega tlaka, na primer ciroza s portalno hipertenzijo in ascites.
- Statično delo, ki zahteva stalno oporo na nogah in fiksen položaj telesa, je značilno za kirurge, pa tudi za številne druge poklice.
- Fiziološka stanja, ki jih spremlja zvišanje intraabdominalnega tlaka, kot je super močan fizični napor ali delo z velikimi obremenitvami.
- Hipodinamija in delo v sedečem položaju negativno vplivata na žilni tonus.
Vsak vzrok je neposredno ali posredno povezan s povečanjem tlaka v venskem žilnem sistemu, ki nastane zaradi prirojene ali pridobljene manjvrednosti mišično-elastičnih struktur žile.
Glavne faze
Krčne žile spodnjih okončin so pogostejše kot druge oblike bolezni. Da bi razumeli, kako izgledajo krčne žile na nogah v določeni fazi, se morate seznaniti s spodaj opisanimi možnimi manifestacijami.
- Prva faza krčnih žil spodnjih okončin v mirovanju se praktično ne čuti. Pri izvajanju telesnih vaj je občutek polnjenja nog z vodo in težo v njih. Pri opazovanju nog, ko stojite pred ogledalom, lahko opazite rahlo razširitev vej male in velike podkožne žile. V tej fazi krčnih žil valvularni aparat še ni poškodovan in je sposoben vzdrževati pravilen pretok krvi.
- Za krčne žile 2. stopnje je značilna povečana teža v nogah, povečana utrujenost se pojavi pri hoji. Ob razširjenih venah se čuti pekoča bolečina, ponoči se pojavijo krči v telečnih mišicah. Pri pregledu lastnih nog v stoječem položaju lahko pacient zazna otekanje, bledico kože, znatno razširitev ven podkožja in njihovih vej. Krčne žile 2. stopnje so že problematične zaradi pojava insuficience žilnih in nekomunikacijskih ven, kar vodi do kršitve odtoka krvi iz spodnjega uda.
- Tretja stopnja je najbolj nevarna za človeško življenje. Na tej stopnji krčne žile dekompenzirajo bolezen in disfunkcijo žil. Občutek teže in bolečine v nogah postane trajen, tudi brez fizičnega napora se pojavi utrujenost v nogah, krči v telečnih mišicah se nadaljujejo. Hude motnje hemodinamike vodijo do pigmentacije in utrjevanja kože zaradi njene impregnacije s krvjo, ki je zapustila žilno posteljo, lasje postopoma izpadajo na mestih edema in pojavijo se trofične razjede. Pri pregledu nog v dekompenzirani fazi krčnih žil opazimo konturirane razširjene žile. Zaklopke globokih, komunikacijskih, površinskih ven ne morejo več opravljati funkcije vračanja krvi v srce.
Nastanek žilne bolezni v medenici
Krčne žile majhne medenice prizadenejo tako moške kot ženske. Bolezen je nevarna za spolno aktivne in ženske v rodni dobi. Krčne žile majhne medenice pri moških se pojavijo pri prekomernem fizičnem naporu, ko se tlak v trebuhu dvigne na kritično raven.
Na nastanek bolezni te lokalizacije lahko sumimo ob prisotnosti kile in razširjenih žil v dimljah. Medenične krčne žile pri ženskah se v večini primerov pojavijo zaradi displazije veznega tkiva vene ali ginekoloških bolezni (prolaps maternice, endometrioza, tumorji, ki pritiskajo na žile), manj pogosto s hormonsko kontracepcijo.
V zgodnji fazi se simptomi praktično ne pojavijo, po kratkem času pa se pojavi teža v medenici in občasna bolečina. Z napredovanjem krčnih žil se bolečina intenzivira, pojavijo se razširjene konturne žile na presredku, genitalijah in dimljah.
Pri zapletenem poteku bolezni pride do vnetja ven in tromboze, za katere je značilno neenakomerno tesnjenje žil.
Pri moških se krčna bolezen v majhni medenici v terminalni fazi kaže z nenehnimi bolečinami v presredku, spodnjem delu trebuha in genitalijah. Mošnja je zaradi edema večkrat povečana.
Obstaja zadrževanje urina. Zaradi bolečine postane spolni odnos nemogoč, zmanjša se libido. Najbolj grozen zaplet za zdravje moškega so atrofične spremembe v reproduktivnem sistemu, kar vodi v nepopravljivo neplodnost.
Razširitev žil maternice
Ženske v rodni dobi se pogosto soočajo s tako težavo, kot so krčne žile maternice. Razširitev žil te lokalizacije je nevarnost za življenje. Krčne žile maternice v naprednih fazah ali med nosečnostjo grozi, da poruši vensko steno in močno izgubo krvi. Krvavitev iz medeničnih organov je težko ustaviti in lahko povzroči smrt.
Ob koncu bolezni ženska postane neplodna. Na krčne žile maternice lahko posumimo po obilnem menstrualnem toku, vlečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha in prisotnosti krčnih žil v spodnjih okončinah.
Zapleti
Zapleti so poslabšane manifestacije ali nove pridobljene bolezni v ozadju osnovne patologije. Pri krčnih žilah je to tromboflebitis, vnetna bolezen, ki prizadene površinske vene. Posoda, ki jo prizadene tromboflebitis, je vroča zaradi zvišanja lokalne temperature, boleča na dotik.
Pri razvoju zapletov je pomemben člen nastajanje krvnih strdkov, ki se organizirajo približno 30 dni in se lahko odcepijo od venske stene in se preselijo v srce. To je nevarno, ker lahko pride do skoraj smrtnega stanja, imenovanega pljučna embolija.
Ko krvni strdek vstopi v pljučno arterijo, se dihanje ustavi zaradi zaustavitve izmenjave plinov v pljučih, kar odgovarja na vprašanje, zakaj so krčne žile nevarne. Drugi, a nič manj nevaren zaplet je flebotromboza ali modra flegmazija.
Pri globoki venski trombozi pride do popolne prekinitve krvnega obtoka v okončini. Na koncu flegmazije pride do gangrene, ki vodi bolnika do invalidnosti.
Terapija s kompresijskimi nogavicami
V sodobni medicini obstaja veliko pristopov k tej bolezni. Kako zdraviti krčne žile na nogah brez uporabe zdravil in operacij, poznajo zaposleni na kirurških oddelkih.
V zadnjem času se redno uporablja kompresijska terapija s povoji in nogavicami. Ta metoda zdravljenja pomaga zmanjšati tlak v venskih žilah v kateri koli fazi CVI. Kompresijska terapija ima samo eno kontraindikacijo, to je obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin.
Terapevtski učinek metode temelji na 4 načelih:
- Zmanjšanje premera žil.
- Povečanje tlaka v tkivih.
- Med stiskanjem se aktivirajo številni encimi, ki raztapljajo nastale krvne strdke in preprečujejo organizacijo novih.
- Stiskanje medmišičnih in perforantnih ven, ki se aktivno trombozirajo brez stiskanja.
Rezultat te metode je normalizacija valvularno-mišične komponente venske stene, izboljšanje krvnega obtoka in njegovih lastnosti. Kako nositi kompresijske nogavice za krčne žile, je odvisno od stopnje bolezni in potrebne stopnje pritiska. Izdelki iz elastične pletenine so razdeljeni v 4 vrste in so razvrščeni po mednarodni klasifikaciji CEAP.
- Stopnja #1 15-21 mmHgUmetnost. Uporablja se v CEAP 0/1 za zdravljenje in preprečevanje WB.
- Stopnja #2 23-32 mmHgUmetnost. Uporablja se pri insuficienci podkožnih, perforantnih ven in relativni insuficienci globokih venskih žil. Pleteno kompresijo je treba uporabljati 6 mesecev, nato pa jih je treba nositi med fizičnimi napori in hojo na dolge razdalje.
- Stopnja #3 34-46 mmHgUmetnost. Uporablja se za zaustavitev napredovanja hude oblike krčnih žil (VV). Pri hudih kršitvah limfne drenaže je kompresija predpisana za vseživljenjsko nošenje. Takšno zdravljenje je upravičeno s preprečevanjem zapletov.
- Razred št. 4 več kot 49 mm Hg. Umetnost. Uporablja se pri hudi obliki bolezni, nosi se pred operacijo in po njej, kot preventiva.
Glede na dolžino kompresijskega materiala se razlikujejo pletene nogavice, nogavice, nogavice. Metoda je učinkovita pri zdravljenju in jo aktivno uporabljajo žilni kirurgi.
Izbira zdravil
Terapija z zdravili pri kompleksnem zdravljenju bolezni ni zadnja. Zahvaljujoč napredku v farmakologiji je bilo vprašanje, kako se znebiti krčnih žil na nogah s pomočjo zdravil, poenostavljeno, vendar ne povsem rešeno.
Težava je v tem, da zdravljenje krčnih žil na nogah zahteva kombinacijo medikamentozne in kompresijske terapije ter kirurškega posega.
V kombinaciji je nekaterih zdravil bolje ne uporabljati zaradi enake smeri delovanja.
Laserska aplikacija
Kako ravnati s krčnimi žilami samo z zdravili, ostaja odprto za terapevtske posebnosti, v kirurgiji pa se razvijajo nove metode. Lasersko zdravljenje krčnih žil je endovaskularna operacija z minimalno travmo in hitrim okrevanjem funkcij po operaciji.
Lasersko zdravljenje krčnih žil se uporablja tudi za koagulacijo telangiektazij. Metoda praktično nima kontraindikacij, vendar za izvajanje zahteva resno tehnično bazo v bolnišnici.
Preprečevanje
Težko je popolnoma ozdraviti napredovalo patologijo, vendar preprečevanje krčnih žil pomaga preprečiti bolezen.
- Priporočljivo je zaužiti med, eno čajno žličko zvečer.
- Nošenje elastičnih povojev ali kompresijskih nogavic pomaga preprečiti razvoj bolezni v rizičnih skupinah.
- Zavrnitev slabih navad in športa.
- Nadzor teže za razbremenitev mišično-skeletnega sistema.
Preprečevanje krčnih žil med nosečnostjo zahteva razbremenitev venskega sistema, ki se stisne pri ležanju na hrbtu. Prvi ukrep za zmanjšanje venskega tlaka je nošenje kompresijskih nogavic.
Sledi sprememba položaja na postelji, priporočljivo je, da nosečnica leži na boku. V sedečem položaju morate dvigniti noge, da razbremenite žile spodnjih okončin. Za izboljšanje mišično-elastičnih lastnosti krvnih žil so potrebne občasne telesne vaje.